Çfarë është Psoriasis? Simptomat dhe metodat e trajtimit

Çfarë është Psoriasis?

Psoriaza, e njohur edhe si psoriasis, është një sëmundje kronike dhe e pashërueshme dhe shihet në një shkallë prej afërsisht 1-3% në mbarë botën. Edhe pse shpesh fillon në të tridhjetat, mund të ndodhë në çdo moshë që nga lindja. Ekziston një histori familjare në 30% të rasteve.

Në psoriasis, antigjene të ndryshme krijohen nga qelizat në lëkurë. Këto antigjene luajnë një rol në aktivizimin e sistemit imunitar. Qelizat aktive imune kthehen në lëkurë dhe shkaktojnë proliferim qelizor dhe si rezultat formimin e pllakave specifike për psoriasis në lëkurë. Prandaj, psoriasis është një sëmundje që trupi e zhvillon kundër indeve të veta. Çrregullime të tilla klasifikohen si sëmundje autoimune.

Në pacientët me psoriasis, qelizat limfocitare T të sistemit imunitar aktivizohen dhe fillojnë të grumbullohen në lëkurë. Pas grumbullimit të këtyre qelizave në lëkurë, cikli jetësor i disa qelizave të lëkurës përshpejtohet dhe këto qeliza formojnë strukturën e pllakave të forta. Psoriaza shfaqet si rezultat i procesit të përhapjes së këtyre qelizave të lëkurës.

Qelizat e lëkurës prodhohen në shtresat e thella të lëkurës, dalëngadalë dalin në sipërfaqe dhe pas një periudhe të caktuar kohore ato përfundojnë ciklin e tyre jetësor dhe derdhen. Cikli jetësor i qelizave të lëkurës zgjat afërsisht 1 muaj. Në pacientët me psoriasis, ky cikël jetësor mund të shkurtohet deri në disa ditë.

Qelizat që përfundojnë ciklin e tyre jetësor nuk kanë kohë të bien dhe të fillojnë të grumbullohen njëra mbi tjetrën. Lezionet që ndodhin në këtë mënyrë mund të shfaqen si pllaka, veçanërisht në zonat e kyçeve, por edhe në duart, këmbët, qafën, kokën apo lëkurën e fytyrës së pacientit.

Çfarë e shkakton psoriazën?

Shkaku themelor i psoriasis nuk është zbuluar përfundimisht. Studimet e fundit theksojnë idenë se faktorët gjenetikë dhe të lidhur me sistemin imunitar mund të jenë së bashku efektivë në zhvillimin e sëmundjes.

Në psoriasis, e cila është një gjendje autoimune, qelizat që normalisht luftojnë kundër mikroorganizmave të huaj sintetizojnë antitrupa kundër antigjeneve të qelizave të lëkurës dhe shkaktojnë skuqje karakteristike. Mendohet se disa faktorë mjedisorë dhe gjenetikë mund të nxisin zhvillimin e qelizave të lëkurës që rigjenerohen më shpejt se normalja.

Më të zakonshmet nga këta faktorë nxitës janë:

• Infeksion i fytit ose lëkurës
• Kushtet klimatike të ftohtë dhe të thatë
• Shoqërimi i sëmundjeve të ndryshme autoimune
• Traumat e lëkurës
• Stresi
• Përdorimi i duhanit ose ekspozimi ndaj tymit të cigares
• Konsumimi i tepruar i alkoolit
• Pas ndërprerjes së shpejtë të barnave me prejardhje steroide
• Pas përdorimit të disa barnave që përdoren për trajtimin e presionit të gjakut ose malaries

Pyetjes nëse psoriaza është ngjitëse, mund të jepet përgjigja se kjo sëmundje mund të shfaqet tek kushdo dhe se nuk ka gjë të tillë që përhapet mes njerëzve. Një histori e fillimit të fëmijërisë mund të zbulohet në një të tretën e rasteve.

Të kesh një histori familjare është një faktor i rëndësishëm rreziku. Pasja e kësaj sëmundjeje në anëtarët e ngushtë të familjes mund të rezultojë në një shans të rritur që një person të vuajë nga psoriasis. Psoriaza e trashëguar gjenetikisht zbulohet në afërsisht 10% të individëve në grupin e rrezikut. Nga këto 10%, 2-3% zhvillojnë psoriasis.

Studime të ndryshme kanë zbuluar se mund të ketë 25 rajone të ndryshme të zemrës që lidhen me rrezikun e psoriasis. Ndryshimet në këto rajone të gjeneve mund të nxisin qelizat T të sillen ndryshe nga normalja. Skuqjet në formën e zgjerimit të enëve të gjakut, përshpejtimit të ciklit qelizor dhe zbokthit shfaqen në lëkurën e pushtuar nga qelizat T.

Cilat janë simptomat dhe llojet e psoriasis?

Psoriaza ka një ecuri kronike dhe shumica e pacientëve përjetojnë pllaka të lëkurës dhe zbokth. Sëmundja është shumë e zakonshme në një të katërtën e rasteve. Shërimi spontan është i rrallë, por në disa raste mund të ndodhin periudha të faljes dhe përkeqësimit. Stresi, alkooli, infeksionet virale ose bakteriale mund të shkaktojnë shpërthime. Përdorimi i duhanit është gjithashtu ndër faktorët që mund të përkeqësojnë sëmundjen.

Shumica e pacientëve kanë kruajtje si dhe pllaka në lëkurë. Në sëmundjet e zakonshme, mund të ketë vështirësi në ruajtjen e temperaturës së trupit, të dridhura, dridhje dhe rritje të konsumit të proteinave. Në disa raste, reumatizmi mund të zhvillohet për shkak të psoriasis. Në reumatizmin e lidhur me psoriasis, mund të shfaqet në kyçet e kyçit të dorës, gishtave, gjurit, kyçit të këmbës dhe qafës. Në këto raste ka edhe lezione të lëkurës.

Simptomat e psoriasis mund të shfaqen kudo në trup, por më shpesh ndodhin në gjunjë, bërryla, skalp dhe zonën gjenitale. Kur psoriasis shfaqet në thonjtë, mund të ndodhin gropa të vogla, njollë të verdhë-kafe dhe trashje të thonjve.

Psoriaza ka forma të ndryshme në varësi të llojit të lezioneve të lëkurës:

• Psoriasis me pllaka

Psoriasis me pllaka, ose psoriasis vulgaris, është nëntipi më i zakonshëm i psoriasis dhe përbën afërsisht 85% të pacientëve. Karakterizohet nga skuqje gri ose të bardha në pllaka të trasha të kuqe. Lezionet më së shpeshti ndodhin në gjunjë, bërryla, rajonin e mesit dhe skalpin e kokës.

Këto lezione, të cilat ndryshojnë në madhësi nga 1 deri në 10 centimetra, mund të arrijnë një madhësi që mbulon një pjesë të trupit tek disa njerëz. Trauma e shkaktuar nga veprime të tilla si kruarja në lëkurën e paprekur mund të shkaktojë formimin e lezioneve në atë zonë. Kjo situatë, e quajtur fenomeni Koebner, mund të tregojë se sëmundja është aktive në atë moment.

Zbulimi i gjakderdhjes pikante në mostrat e marra nga lezionet në pacientët me psoriazë të pllakës quhet shenja Auspitz dhe është e rëndësishme për diagnozën klinike.

• Psoriasis zorrë

Psoriasis guttate formon lezione në formën e rrathëve të vegjël të kuq në lëkurë. Është nëntipi i dytë më i zakonshëm i psoriazës pas psoriazës së pllakës dhe është i pranishëm në afërsisht 8% të pacientëve. Psoriasis guttate priret të fillojë në fëmijëri dhe në moshë të re.

Lezionet që rezultojnë janë të vogla, të ndara dhe në formë pika. Skuqjet, të cilat shfaqen më shpesh në trung dhe gjymtyrë, mund të shfaqen edhe në fytyrë dhe në lëkurën e kokës. Trashësia e skuqjes është më e vogël se ajo e psoriazës së pllakës, por mund të trashet me kalimin e kohës.

Mund të ketë faktorë të ndryshëm nxitës në zhvillimin e psoriasis guttate. Infeksionet bakteriale të fytit, stresi, dëmtimi i lëkurës, infeksioni dhe medikamente të ndryshme janë ndër këta faktorë nxitës. Faktori më i zakonshëm i zbuluar tek fëmijët është infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes të shkaktuara nga bakteret streptokoku. Psoriaza guttate është forma e psoriasis me prognozën më të mirë nga të gjitha nëntipet.

• Psoriasis pustular

Psoriasis pustular, një nga format e rënda të psoriasis, prodhon pustula të kuqe, siç sugjeron emri. Lezionet mund të ndodhin në shumë pjesë të trupit, duke përfshirë zona të izoluara si pëllëmbët e duarve dhe këmbët, dhe mund të arrijnë madhësi që mbulojnë një zonë të madhe. Psoriasis pustular, si nëntipet e tjera, mund të prekë zonat e kyçeve dhe të shkaktojë zbokth në lëkurë. Lezionet pustulare që rezultojnë janë në formën e flluskave të bardha, të mbushura me qelb.

Në disa njerëz, periudha e sulmit në të cilën ndodhin pustula dhe periudha e faljes mund të ndjekin njëra-tjetrën në mënyrë ciklike. Gjatë formimit të pustulave, personi mund të përjetojë simptoma të ngjashme me gripin. Temperatura, të dridhurat, pulsi i shpejtë, dobësia e muskujve dhe humbja e oreksit janë ndër simptomat që mund të shfaqen gjatë kësaj periudhe.

• Psoriasis intertriginous

Ky nëntip i psoriasis, i quajtur gjithashtu psoriasis fleksural ose invers, zakonisht shfaqet në lëkurën e gjirit, sqetullës dhe ijeve ku lëkura paloset. Lezionet që rezultojnë janë të kuqe dhe me shkëlqim.

Në pacientët me psoriasis intertriginous, një skuqje mund të mos shfaqet për shkak të lagështisë në zonat ku shfaqen lezionet. Duhet treguar kujdes pasi kjo gjendje mund të ngatërrohet me sëmundje bakteriale ose kërpudhore te disa njerëz.

Individët me këtë psoriasis janë gjetur të shoqëruar nga nëntipe të ndryshme në pjesë të tjera të trupit. Duhet të tregohet kujdes pasi lezionet mund të përkeqësohen me fërkim.

• Psoriasis eritrodermike

Psoriaza eritrodermike, e njohur gjithashtu si psoriasis exfoliative, është një nëntip i rrallë i psoriazës që formon lezione të ngjashme me djegien. Kjo sëmundje mund të jetë mjaft e rëndë sa të kërkojë kujdes urgjent mjekësor. Kontrolli i dëmtuar i temperaturës së trupit është një nga arsyet më të rëndësishme për shtrimin në spital të pacientëve të tillë.

Në psoriasis eritrodermike, e cila mund të mbulojë një pjesë të madhe të zonës së trupit në të njëjtën kohë, lëkura duket si pas djegies nga dielli. Lezionet mund të formojnë kore me kalimin e kohës dhe të bien në formën e mykut të mëdhenj. Skuqjet që shfaqen në këtë nëntip shumë të rrallë të psoriasis janë mjaft të kruajtshme dhe mund të shkaktojnë dhimbje djegëse.

• Artriti Psoriatik

Artriti psoriatik është një sëmundje reumatologjike që është mjaft e dhimbshme dhe kufizon aktivitetet fizike të një personi dhe prek afërsisht 1 në 3 pacientë me psoriasis. Artriti psoriatik ndahet në 5 nëngrupe të ndryshme në varësi të simptomave. Aktualisht, nuk ka asnjë ilaç apo metodë tjetër trajtimi që mund ta shërojë përfundimisht këtë sëmundje.

Artriti psoriatik në pacientët me psoriasis, i cili në thelb është një çrregullim autoimun, shfaqet pasi sistemi imunitar synon nyjet si dhe lëkurën. Kjo gjendje, e cila mund të prekë veçanërisht rëndë nyjet e duarve, mund të ndodhë në çdo nyje të trupit. Shfaqja e lezioneve të lëkurës tek pacientët zakonisht ndodh para shfaqjes së ankesave të kyçeve.

Si diagnostikohet psoriasis?

Diagnoza e sëmundjes shpesh vendoset nga shfaqja e lezioneve të lëkurës. Prania e psoriasis në familje ndihmon në diagnostikimin. Në shumicën e rasteve, psoriaza mund të diagnostikohet vetëm nga ekzaminimi fizik dhe ekzaminimi i lezioneve. Brenda fushës së ekzaminimit fizik, vihet në dyshim prania e simptomave që lidhen me psoriasis. Në raste të dyshimta, bëhet një biopsi e lëkurës.

Gjatë procesit të biopsisë, merret një mostër e vogël e lëkurës dhe mostrat dërgohen në laborator për tu ekzaminuar nën mikroskop. Me procesin e biopsisë mund të sqarohet lloji i psoriazës.

Përveç procesit të biopsisë, mund të kryhen edhe teste të ndryshme biokimike për të mbështetur diagnozën e psoriasis. Numërimi i plotë i gjakut, niveli i faktorit reumatoid, shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR), niveli i acidit urik, testi i shtatzënisë, parametrat e hepatitit dhe testi i lëkurës PPD janë ndër mjetet e tjera diagnostikuese që mund të aplikohen.

Si trajtohet psoriasis (psoriaza)?

Mendimet personale të pacientit merren gjithashtu parasysh kur vendoset për trajtimin e psoriasis. Duke qenë se trajtimi do të jetë afatgjatë, pajtueshmëria e pacientit me planifikimin e trajtimit është shumë e rëndësishme. Shumë pacientë kanë edhe probleme metabolike si obeziteti, hipertensioni dhe hiperlipidemia. Këto situata merren parasysh edhe kur planifikohet trajtimi. Planifikimi i trajtimit kryhet sipas ashpërsisë së sëmundjes dhe nëse ajo dëmton cilësinë e jetës.

Në rastet e lokalizuara në një zonë të caktuar të trupit, përdoren kremrat e duhur të lëkurës. Shpesh preferohen kremrat që përmbajnë kortizon. Rekomandohen kremra për të mbajtur lëkurën me lagështi. Gratë shtatzëna trajtohen me kremra më pak të fuqishëm me kortizon dhe fototerapi. Para kësaj, mund të konsultoheni me gjinekologun për të marrë informacion se trajtimi nuk do të shkaktojë ndonjë dëm.

Krem, xhel, shkumë ose medikamente me spërkatje që përmbajnë kortikosteroide mund të jenë të dobishme në rastet e psoriazës së lehtë dhe të moderuar. Këto barna përdoren çdo ditë gjatë acarimeve dhe përdoren për periudha të gjata kohore gjatë periudhave kur sëmundja nuk është e pranishme. Përdorimi afatgjatë i barnave të forta kortikosteroide mund të shkaktojë hollim të lëkurës. Një problem tjetër që shfaqet me përdorimin afatgjatë është se ilaçi humb efektivitetin e tij.

Gjatë kryerjes së terapisë me dritë (fototerapi), përdoren rrezet natyrore dhe ultravjollcë me gjatësi vale të ndryshme. Këto rreze mund të eliminojnë qelizat e sistemit imunitar që kanë pushtuar qelizat e shëndetshme të lëkurës. Në rastet e lehta dhe të moderuara të psoriasis, rrezet UVA dhe UVB mund të kenë një efekt pozitiv në kontrollin e ankesave.

Në fototerapinë, terapia PUVA (Psoralen + UVA) aplikohet në kombinim me psoralen. Rrezet që mund të përdoren në trajtimin e psoriazës janë rrezet UVA me gjatësi vale 311 nanometra dhe rrezet me brez të ngushtë UVB me gjatësi vale 313 nanometra. Rrezet ultraviolet B (UVB) me brez të ngushtë mund të përdoren tek fëmijët, gratë shtatzëna, gratë që ushqejnë fëmijën me gji ose të moshuarit. Nëntipi i psoriazës që i përgjigjet më mirë fototerapisë është psoriasis guttate.

Në disa raste, mjekët mund të preferojnë medikamente që përmbajnë vitaminë D. Katrani i qymyrit është gjithashtu ndër opsionet e trajtimit. Kremrat që përmbajnë vitaminë D ndikojnë në uljen e shkallës së rinovimit të qelizave të lëkurës. Produktet që përmbajnë qymyr druri mund të përdoren në formë kremi, vaji ose shampo.

Në rastet e rënda të psoriazës, krahas fototerapisë përdoren medikamente sistematike dhe trajtimit i shtohen edhe kremrat e aplikuar në mënyrë topike. Është e rëndësishme ta mbani lëkurën të lagësht dhe të butë. Terapia sistematike me barna preferohet veçanërisht në rastet e inflamacionit të kyçeve dhe prekjes së thonjve.

Ilaçet kundër kancerit si metotreksati dhe ciklosporina, format e vitaminës A të njohura si retinoidet dhe ilaçet me prejardhje nga fumarate janë ndër barnat sistematike të përdorura në trajtimin e psoriasis. Në pacientët ku fillon trajtimi sistemik, duhen kryer analiza rutinë të gjakut dhe duhet të monitorohen nga afër funksionet e mëlçisë dhe veshkave.

Medikamentet retinoide shtypin prodhimin e qelizave të lëkurës. Nuk duhet harruar se lezionet e psoriazës mund të përsëriten pas ndërprerjes së përdorimit të këtyre barnave. Ilaçet me prejardhje nga retinoidet gjithashtu kanë efekte të ndryshme anësore, si inflamacion i buzëve dhe rënie e flokëve. Gratë shtatzëna ose gratë që duan të mbeten shtatzënë brenda 3 viteve nuk duhet të përdorin medikamente që përmbajnë retinoid për shkak të defekteve të mundshme kongjenitale.

Qëllimi i përdorimit të barnave të kimioterapisë si ciklosporina dhe metotreksati është të shtypë përgjigjen e sistemit imunitar. Ciklosporina është shumë efektive në kontrollin e simptomave të psoriazës, por efekti i saj i dobësimit të imunitetit mund ta predispozojë personin ndaj sëmundjeve të ndryshme infektive. Këto barna kanë edhe efekte të tjera anësore, si probleme me veshkat dhe presionin e lartë të gjakut.

Është vërejtur se më pak efekte anësore ndodhin kur përdoret metotreksat në doza të ulëta, por nuk duhet harruar se efekte anësore serioze mund të ndodhin edhe me përdorim afatgjatë. Këto efekte anësore serioze përfshijnë dëmtimin e mëlçisë dhe ndërprerjen e prodhimit të qelizave të gjakut.

Në psoriasis, ka situata që nxisin sëmundjen dhe e bëjnë atë të ndizet. Këto përfshijnë bajamet, infeksionet e traktit urinar, prishjen e dhëmbëve, dëmtimin e lëkurës përmes gërvishtjeve, gërvishtjet dhe gërvishtjet, problemet emocionale, ngjarjet e dhimbshme dhe stresin. Të gjitha këto kushte duhet të trajtohen siç duhet. Pacientët që marrin mbështetje psikologjike nga psikiatër ose psikologë janë gjithashtu ndër qasjet që mund të jenë të dobishme.

Psoriaza është një sëmundje shumë e sugjerueshme. Ndjenjat pozitive të pacientit për përmirësimin mund të ndikojnë ngushtë në rrjedhën e sëmundjes. Pranohet se këto metoda alternative të aplikuara për pacientët i lehtësojnë ata psikologjikisht dhe kanë një efekt sugjestionues. Për këtë arsye, është e rëndësishme që personat me psoriasis të jenë nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të përfitojnë nga metodat tradicionale.

Marrëdhënia midis zakoneve të të ngrënit dhe mënyrës së jetesës dhe psoriasis nuk është sqaruar ende plotësisht. Heqja e peshës së tepërt, shmangia e konsumit të produkteve që përmbajnë yndyrna trans ose natyrale dhe ulja e konsumit të alkoolit janë ndryshime të planit ushqimor që i përgjigjen pyetjes se çfarë është e mirë për psoriasis. Në të njëjtën kohë, pacientët duhet të kenë kujdes se cilat ushqime që konsumojnë shkaktojnë ndezjen e sëmundjes.

Stresi është një faktor kryesor nxitës për psoriasis. Përballja me stresin e jetës mund të jetë e dobishme si në reduktimin e acarimeve ashtu edhe në kontrollin e simptomave. Ushtrimet e frymëmarrjes, meditimi dhe praktikat e jogës janë ndër metodat që mund të përdoren për kontrollin e stresit.